June 17, 2024

Tairgeann DoxyPEP rogha eile seachas coiscíní chun STDs a chosc

Tá arm nua cumhachtach á imscaradh ag oifigigh sláinte poiblí sa chogadh in aghaidh ionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha atá ag ardú: antaibheathach coitianta a oibríonn mar pill maidin i ndiaidh a chéile.

Is é an dul chun cinn is déanaí é agus an réimse sláinte gnéis ag aistriú chuig leigheas coisctheach — ní hamháin coiscíní, staonadh agus tástálacha — mar an dóchas is fearr chun na pataiginí is féidir a scaipeadh le linn gnéis a chur ar neamhní.

Le deich mbliana anuas, tá daoine in ann gnéas gan chosaint a bheith acu le riosca íseal VEID a chonradh a bhuíochas sin do pills laethúla ar a dtugtar PrEP, nó próifiolacsas réamh-nochta. Ach bhí siad fós so-ghabhálach i leith fabhtanna baictéaracha, lena n-áirítear an spíc le déanaí i tsifilis, gonorrhea agus clamaidia — go dtí seo.

Staidéir le déanaí seó oibríonn an doxycycline antaibheathach a thógtar tar éis teagmhálacha gnéis mar phróifiolacsas iar-nochta chun na hionfhabhtuithe sin a chosc. Ach tá saineolaithe buartha freisin faoi iarmhairtí neamhbheartaithe. Tá sé beartaithe ag na hIonaid um Rialú Galar agus Cosc treoirlínte a scaoileadh níos déanaí an samhradh seo chun an chóireáil a imscaradh, ar a dtugtar DoxyPEPag súil le dul i ngleic le himní i measc gairmithe leighis go spreagfadh úsáid choisctheach frithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach — agus méadú ar shárfhabhtanna atá frithsheasmhach in aghaidh drugaí.

“Is é seo an chéad idirghabháil mhór a bhí againn le haghaidh IGTanna ón vacsaín don víreas papilloma daonna,” a dúirt Jonathan Mermin, atá i gceannas ar chosc STI don CDC, beagnach dhá scór bliain ó shin. “Ach is idirghabháil nua í, agus mar gheall air sin, tá buntáistí agus rioscaí féideartha ann.”

Ghlac dochtúirí, oifigigh sláinte poiblí agus clinicí sláinte ghnéis le piollaí coisctheacha mar bhealach réalaíoch chun srian a chur ar STIanna toisc go gcaomhnaíonn siad pléisiúir agus iad ag cosaint comhpháirtithe. Tá roinnt dochtúirí tar éis é a ordú do chuid cúng den phobal aerach a mheastar a bheith i mbaol ardaithe maidir le IGTanna.

“Díreach mar a bhí PrEP ina changer cluiche, cuireann sé seo ar chumas daoine aonair roghanna a dhéanamh faoina sláinte ghnéis,” a dúirt Jorge Roman, sinsearach stiúrthóir seirbhísí cliniciúla ag Fondúireacht SEIF San Francisco, ceann de na chéad duine a dáileadh go forleathan DoxyPEP. “Ní gá go mbaineann sé i gcónaí le coiscíní.”

Tá méadú ag teacht ar STIanna, ach tá sláinte an phobail ag aistriú ó chur chun cinn coiscíní

Úsáidtear Doxycycline cheana féin mar chóireáil antaibheathach líne tosaigh le haghaidh clamaidia agus uaireanta le haghaidh sifilis agus gonorrhea. Ach tharraing a úsáid le haghaidh cosc ​​imní nach mbeadh sé éifeachtach a thuilleadh in othair a úsáideann go rialta é agus go féadfaidh sé éabhlóid na bpataiginí atá frithsheasmhach in aghaidh antaibheathach a éascú.

Deir moltóirí an druga go bhfuil na hábhair imní seo ró-shéidte toisc go mbíonn na critéir incháilitheachta cúng go minic: Mná trasinscne agus fir a mbíonn gnéas acu le fir – agus sa chás go mbíonn gnéas gan choiscín acu agus go bhfuair siad IGT sa bhliain roimhe sin.

Ba iad sin na déimeagrafaic a earcaíodh dóibh a staidéar de 500 othar i San Francisco agus Seattle a fuair DoxyPEP éifeachtach. Fuair ​​​​an staidéar laghdú thart ar 65 faoin gcéad ar chásanna tsifilis, gonorrhea agus clamaidia orthu siúd a d’úsáid an antaibheathach idir 2019 agus 2022, rud a léiríonn torthaí comhchosúla ó staidéir Eorpacha.

Staidéar eile úsáid DoxyPEP ag mná cisgender sa Chéinia idir 2020 agus 2022 ní raibh an chóireáil éifeachtach, mar thoradh air sin taighdeoirí ionadh agus stumped. D’fhéadfadh ról a bheith ag difríochtaí anatamaíocha, ach deir oifigigh sláinte staidéir eile a mholadh go mbíonn doxycycline comhchruinnithe go leor sa sreabhán faighne chun cosaint a thabhairt i gcoinne IGTanna.

Deir saineolaithe go bhfuil sé ró-luath a thabhairt i gcrích nach n-oibreoidh DoxyPEP do mhná agus go bhfuil gá le tuilleadh taighde. Míniú eile a d’fhéadfadh a bheith ann is ea nach bhféadfadh mná atá cláraithe i staidéar na Céinia doxycycline tar éis gnéis a úsáid go comhsheasmhach. Tugann taighdeoirí faoi deara go ndearnadh staidéir luatha a d’aimsigh PrEP a bheith neamhéifeachtach maidir le mná na hAfraice a chosaint ó VEID a mhíniú faoi dheireadh ag cloí go dona leis an réim drugaí seachas difríochtaí bitheolaíocha.

Tháinig borradh faoi phaindéim in ionfhabhtuithe agus básanna sárbhug

Tá taighdeoirí atá ag déanamh staidéir ar DoxyPEP ag déanamh grinnscrúdú an bhféadfadh sé freisin fágann cóireálacha antaibheathacha níos lú éifeachtaí. Fuair ​​​​staidéar SAM a méadú beag i friotaíocht antibacterial, a dúirt údair an staidéir tuillte aird fadtéarmach. Ach dúirt siad freisin gur cheart an cinneadh a mhaolú toisc go mbeadh níos lú antaibheathaigh á riaradh ag dochtúirí freisin má sheachnaíonn daoine STIanna a ghabháil agus a scaipeadh.

David Hyun, stiúrthóir an Tionscadal Frithsheasmhach in Antaibheathach ag The Pew Charitable Trusts, dúirt go raibh imní air faoi othair sa staidéar a úsáideann DoxyPEP chomh minic le 20 uair sa mhí. Tá gá le níos mó sonraí chun na héifeachtaí fadtéarmacha a thuiscint – do dhaoine aonair chomh maith le pobail níos leithne, a dúirt sé.

“Má leanann tú ag nochtadh othar d’antaibheathaigh cosúil le doxycycline, tá an baol ann go ndéanfar an t-othar sin a choilíniú nó a bheith ionfhabhtaithe le brú frithsheasmhach in am éigin amach anseo,” a dúirt Hyun.

Tá amhras ar roinnt soláthraithe sláinte LGBTQ+ go bhféadfadh dochtúirí a bheith ag baint úsáide as ábhair imní maidir le frithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach chun míchompord a cheilt le gnéas aerach gan coiscín. Tugann siad faoi deara nach bhfuil tsifilis fós frithsheasmhach in aghaidh peinicillin ó tháinig an antaibheathach mar chóireáil tosaigh don IGT sna 1940idí. Agus cuireann siad in iúl go n-úsáidtear doxycycline go forleathan ar chúiseanna eilelena n-áirítear cóireáil fadtéarmach acne agus cosc ​​​​maláire.

“Tá doxycycline úsáidte againn le haghaidh rudaí iomadúla eile,” a dúirt Shira Heisler, stiúrthóir leighis ar Chlinic STD Sláinte Poiblí Detroit, le linn comhdháil Bealtaine de Chomhghuaillíocht Náisiúnta na Stiúrthóirí STD. “Agus is dóigh go sonrach anois gur tráth maith é a bheith cosúil le ‘Nílimid chun é a dhéanamh mar gheall ar fhrithsheasmhacht in aghaidh ábhair fhrithmhiocróbaigh’ nuair a bhaineann sé go sonrach le IGTanna, ‘Seo é an stiogma. Seo é an laofacht.”

Dúirt moltóirí DoxyPEP go dtugann sé réiteach a bhfuil géarghá leis le fada ar spíc in IGTanna. Thaifead an CDC níos mó ná 2.5 milliún cás de shifilis, gonorrhea agus clamaidia in 2021, suas ó 1.8 milliún in 2011.

Na cúiseanna tragóideacha agus inchoiscthe a bhfuil an tsifilis ag ardú i naíonáin

In 2021, bhí 36 faoin gcéad de chásanna tsifilis agus gonorrhea i bhfear a mbíonn gnéas acu le fir, Dar le CDC. Deir an CDC nach féidir na difríochtaí seo a mhíniú trí dhifríochtaí in iompar gnéasach amháin. Nuair a bhíonn líon níos lú comhpháirtithe gnéasacha féideartha ag daoine le rátaí níos airde de IGTanna, is mó an seans go mbeidh gnéas acu le duine éigin a bhfuil ionfhabhtú air/uirthi. Tá méadú ag teacht freisin ar chásanna i mná cisgender agus fir heitrighnéasacha.

Deir saineolaithe go mbainfeadh gach duine leas as DoxyPEP a bheith teoranta dóibh siúd is mó atá i mbaol mar go mbrisfeadh sé sin slabhraí tarchurtha go luath agus go laghdódh sé an dóchúlacht go scaipfeadh ionfhabhtuithe ar bhealach níos leithne.

Deir roinnt lianna gur sprioc fiúntach é ligean do dhaoine gnéas saor ó imní a bheith acu.

“Is é an sprioc atá agam mar dhochtúir a chinntiú go bhfuil m’othair in ann cibé cineál gnéis is mian leo agus cibé gnéas is mian leo a bheith acu chomh sábháilte agus is féidir,” a dúirt Boghuma Kabisen Titanji, speisialtóir ar ghalair thógálacha in Atlanta. “Agus dá gceadódh DoxyPEP dóibh é a dhéanamh, níl aon fhadhb agam é a thairiscint.”

Dúirt Nick, cónaitheoir 35 bliain d’aois i Lafayette, Ind., gur thosaigh sé le déanaí ag glacadh DoxyPEP ar mhaithe le suaimhneas intinne, agus a fhios aige gur lú an seans go bhfaigheadh ​​sé ionfhabhtú mar go mbíonn gnéas gan choiscín aige go minic.

Ní raibh VEID ina ábhar imní a thuilleadh toisc go bhfuil sé ag glacadh PrEP le deich mbliana anuas, a dúirt Nick, a labhair ar an gcoinníoll nach n-úsáidfí a ainm seo caite chun a shaol gnéis a phlé go macánta. Ach d’fhulaing sé babhtaí míchompordacha de shifilis agus clamaidia.

Sábhálann an pill VEID seo beatha. Cén fáth a bhfuil sé chomh deacair dul isteach sa Domhain Theas?

“Má tá VEID PrEP á ghlacadh agat, cén fáth nach nglacfaidh tú cosaint bhreise de chineál eile freisin?” dúirt sé. “Tá sé cosúil le blaincéad slándála.”

De réir mar a mheasann an tír cé chomh forleathan is atá sé DoxyPEP a dháileadh, tá imní ar oifigigh agus gníomhaithe sláinte poiblí gurb é an dul chun cinn leighis is déanaí a bheidh le rolladh amach ar bhealach neamhchothrom, tar éis bearnaí ciníocha comhchosúla a fheictear le vacsaíní PrEP agus mpox. Deir oifigigh Chónaidhme go bhfuil úsáideoirí PrEP go díréireach Bán cé go bhfuil formhór na gcásanna nua VEID atá i ndaoine Dubha agus Laidine. Tá an meastacháin CDC go raibh formhór na gcásanna mpox i bhfear Dubh agus Laidineach, ach níor chuaigh ach trian de na dáileoga vacsaíne chucu.

Tá soláthraithe sláinte LGBTQ+ ag tuairisciú difríochtaí cheana féin, agus is dóichí go gcuirfidh othair bhána ceisteanna faoi DoxyPEP agus othair Dhubha agus Laidineacha ar an eolas faoi.

Le linn plé faoi DoxyPEP ag an gcomhdháil STD, thug oifigeach sláinte stáit amháin faoi deara gur féidir leo siúd atá in acmhainn taisteal go Puerto Vallarta, ceann scríbe saoire coitianta i measc roinnt Meiriceánaigh aeracha, doxycycline a cheannach chun stoc-charnadh dóibh féin agus dá gcairde toisc go bhfuil an antaibheathach ar fáil thar an gcuntar i Meicsiceo. Ach deir saineolaithe go ndéanfadh imní faoi fhrithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach é deacair do dhíolacháin thar an gcuntar sna Stáit Aontaithe.

Dúirt Mermin, oifigeach an CDC, gur ábhar imní is mó é cothromas agus an ghníomhaireacht ag tabhairt a treorach maidir le húsáid DoxyPEP. Bheadh ​​sé riachtanach a chinntiú go bhfuil an cógas ar fáil i gclinicí a fhreastalaíonn ar dhaoine atá sa riosca is airde maidir le IGTanna, a dúirt sé, agus chun feasacht a ardú lasmuigh de shuíomhanna leighis, mar aipeanna dhátú.

I Charlotte, crusades fear dubh aerach chun a phobal a chosaint ó mpox

I Londain, dúirt Joey Knock gur thosaigh sé ag ceannach DoxyPEP lasmuigh de bhealaí oifigiúla, cleachtas coitianta i measc roinnt Eorpach aerach, geimhreadh seo caite tar éis babhtaí rialta gonorrhea.

Ach cuireann sé teorainn lena úsáid chuig oícheanta ardriosca, mar shampla nuair a bhíonn sé gan chosaint gnéas i seomraí dorcha le strainséirí.

“Is duine mé a bhí ag meánú IGT in aghaidh na míosa,” a dúirt Cnoc Mhuire, 33. “Tá an anailís riosca déanta agam dom, ach téann sé chun tairbhe daoine eile freisin má thógann mé DoxyPEP ciallaíonn sé nach bhfaighidh mé clamaidia, ní thugaim clamaidia timpeall.”

I San Francisco, an chéad dlínse mhór i gcás oifigigh sláinte poiblí DoxyPEP moltathug soláthraithe faoi deara go raibh othair ag glacadh cur chuige comhchosúil: Ag baint úsáide as é tar éis teagmhálacha gnéasacha ard-riosca seachas gach teagmháil.

“Ní mór dúinn níos mó anailíse a dhéanamh féachaint an bhféadfadh sé sin a bheith ag déanamh níos lú éifeachtaí do DoxyPEP nó an bhfuil cinntí fíormhaithe á ndéanamh ag daoine faoi cathain is ceart é a úsáid,” a dúirt Stephanie Cohen, atá i gceannas ar chosc STI do Roinn Sláinte Poiblí San Francisco.

Ní chuireann Fondúireacht SEIF San Francisco, a deir go bhfuil níos mó ná 1,800 duine ceangailte le DoxyPEP, teorainn leis an antaibheathach do dhaoine a fuair ionfhabhtú gnéas-tarchurtha le déanaí, ach cuireann sé comhairle ar othair faoi na rioscaí anaithnid a bhaineann le frithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach.

Dúirt Anu Hazra, comh-stiúrthóir leighis ar an Howard Brown Health, soláthraí sláinte LGBTQ+ i Chicago, gurb é an fhriotaíocht fhrithmhiocróbach “is dócha an bhagairt sláinte poiblí is mó atá againn” ach go bhfuil doxycycline do ghrúpa beag daoine i gcomparáid le húsáid rampant antaibheathaigh sa tionscal feola agus in earnálacha eile.

Deir sé féin agus saineolaithe eile go bhféadfadh vacsaíní chun STI a chosc a bheith ina n-athróir cluiche eile nach n-iompraíonn an bagáiste céanna le antaibheathaigh. A staidéar le déanaí rud a léiríonn gur féidir le vacsaín le haghaidh meiningíteas laghdú a dhéanamh ar an dóchúlacht go dtarlóidh gonorrhea ar an taobh sin de. Ach cuireann DoxyPEP láithreach réiteach ar fhadhb leanúnach agus d’fhéadfaí é a laghdú ar ais má thagann frithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach chun cinn, a dúirt Hazra.

“Tá rátaí IGTanna ag ardú ar fud an domhain le beagnach deich mbliana anois. Níl an méid atá á dhéanamh againn anois ag obair,” a dúirt Hazra. “Ní mór dúinn triail a bhaint as rud éigin nua.”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *